ข้อจำกัดด้านอายุจะแตกต่างกันไปตามแต่ละบริษัทประกันภัย แต่ส่วนใหญ่แผนประกันจะเปิดให้สำหรับบุคคลที่มีอายุระหว่าง 15-60 ปี

โดยทั่วไปแล้วจะมีระยะเวลารอคอย 65 วันสำหรับการทำฟัน (ยกเว้นอุบัติเหตุ ซึ่งจะได้รับความคุ้มครองทันที)

โดยทั่วไปแล้วมีสองวิธีในการชำระเงินค่ารักษาพยาบาลทางทันตกรรมในประเทศไทยหากคุณมีประกันทันตกรรม:

การชำระเงินแบบไม่ต้องสำรองจ่ายที่สถานพยาบาลในเครือข่าย:

หากคุณไปที่คลินิกทันตกรรมหรือโรงพยาบาลที่เป็นส่วนหนึ่งของเครือข่ายของบริษัทประกันภัยของคุณ (หรือที่เรียกว่าผู้ให้บริการที่ต้องการ) คุณมักจะได้รับบริการโดยไม่ต้องสำรองจ่าย ซึ่งมีขั้นตอนดังนี้:

1. แสดงบัตรประกันทันตกรรม: เมื่อคุณมาถึงนัดหมาย เพียงแสดงบัตรประกันทันตกรรมของคุณต่อเจ้าหน้าที่คลินิก
2. การเรียกเก็บเงินโดยตรง: คลินิกทันตกรรมจะเรียกเก็บเงินจากบริษัทประกันของคุณโดยตรงสำหรับส่วนที่ได้รับความคุ้มครองของการรักษาของคุณ
3. การร่วมจ่ายหรือการหักลดหย่อน: ขึ้นอยู่กับแผนของคุณ คุณอาจต้องรับผิดชอบในการร่วมจ่าย (จำนวนเงินคงที่ต่อการเข้ารับการรักษาหรือต่อหัตถการ) หรือการหักลดหย่อน (จำนวนเงินที่คุณจ่ายออกจากกระเป๋าก่อนที่ความคุ้มครองประกันจะเริ่มต้น)

นี่เป็นตัวเลือกที่สะดวกที่สุดเนื่องจากช่วยลดความยุ่งยากในการชำระเงินล่วงหน้าและขอเบิกเงินคืนในภายหลัง

การเบิกเงินคืนสำหรับสถานพยาบาลนอกเครือข่าย:

หากคุณเลือกที่จะไปพบทันตแพทย์ที่ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของเครือข่ายของบริษัทประกันของคุณ:

1. ชำระเงินล่วงหน้า: โดยทั่วไปแล้วคุณจะต้องชำระเงินสำหรับการรักษาทางทันตกรรมเต็มจำนวนในขณะที่รับบริการ
2. รวบรวมเอกสาร: ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รวบรวมเอกสารที่เกี่ยวข้องทั้งหมด รวมถึงใบแจ้งหนี้ ใบเสร็จรับเงิน และรายงานทางการแพทย์
3. ยื่นเคลม: ส่งเอกสารต้นฉบับไปยังบริษัทประกันภัยของคุณเพื่อขอรับเงินคืน
4. การดำเนินการเบิกจ่าย: บริษัทประกันภัยจะตรวจสอบการเรียกร้องของคุณและคืนเงินให้คุณสำหรับส่วนที่ได้รับความคุ้มครองของค่าใช้จ่ายของคุณ โดยหักค่าลดหย่อนหรือการร่วมจ่ายที่เกี่ยวข้องออก

ตัวเลือกนี้ต้องใช้ความพยายามในส่วนของคุณมากกว่า แต่ให้ความยืดหยุ่นมากขึ้นในการเลือกผู้ให้บริการทันตกรรมของคุณ

คุณสามารถเข้ารับการรักษาทางทันตกรรมได้ที่โรงพยาบาลและคลินิกกว่า 200 แห่งภายในเครือข่ายของบริษัทประกันภัย คุณสามารถดูรายชื่อผู้ให้บริการในเครือข่ายได้ที่เว็บไซต์ของบริษัทประกัน

โดยทั่วไปแล้ว คุณจะได้รับสำเนากรมธรรม์ PDF ผ่าน LINE หรืออีเมลภายในหนึ่งวัน สำเนาดิจิทัลนี้ใช้เป็นหลักฐานการคุ้มครองชั่วคราวจนกว่ากรมธรรม์อย่างเป็นทางการของคุณจะมาถึง (โดยปกติภายใน 7-14 วันทำการ)